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(中央社記者張茗喧台北21日電)一名60多歲男子日前發現牙齒鬆動,就醫診斷為牙周病拔牙治療,不料傷口遲遲不癒合,甚至引發細菌感染,牙齦爛掉露出骨頭,進一步檢查才發現,竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。

台大口腔顎面外科主任李正(吉吉)今天受訪時表示,患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」(Bisphosphonate),多半是有骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物,不過,近年卻發現部分患者服藥後,一旦有拔牙、植牙傷口,特別容易受感染,輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎,嚴重恐致下顎骨壞死,曾遇過患者骨肉爛到下巴破個洞,吃個飯都會「漏出來」,得整塊切除重建。

李正(吉吉)指出,下顎骨壞死前兆和牙周病非常相似,都會出現牙齦疼痛、腫脹、化膿以及牙齒鬆動等症狀,最大不同點在於,下顎骨壞死會導致牙齦爛到露骨,牙周病卻不會。

吃骨鬆藥和骨頭壞死有何關係?李正(吉吉)解釋,人的體內有長期處於動態平?的「破骨細胞」及「造骨細胞」,當牙齒被拔掉時,破骨細胞先是把碎骨吃掉,造骨細胞再來填補傷口,而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞作用,破壞兩者平?,不只暢銷碎骨頭無處去,傷口也無法修復,加上口腔粘膜薄、細菌又多,更容易從牙齦一路爛到下顎去。

李正(吉吉)說,一般人發生骨壞死機率約為10萬分之1,一旦用藥機率將增加10倍至100倍,如是癌商品症骨轉移又用藥,機率更將增至1000倍之多。

根據他的臨床經驗,因用藥導致下顎骨壞死個案,每年約新增1至200病例,近10年來已累積高達1500名個案,如以骨質疏鬆、癌症骨轉移人數數據推估,每年約新增2000至4000名骨壞死潛在病例。

吃骨鬆藥拔牙有風險,停藥不就好了?李正(吉吉)說,該藥物半衰期長達10年,即便停藥藥效仍會存在骨子裡,一旦骨壞死就容易反覆復發,得花6個月到2年時間,一邊清除爛肉、補骨,一邊等待藥物代謝,如患者牙齒問題真的已到了非拔不可的地步,建議停藥3個月到半年再拔牙。

李正(吉吉)提出3點呼籲,骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險,患者看牙醫時也得告知牙醫師有在服用這種藥物,牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健,減少拔牙機會,並隨時檢查有無骨壞死跡象,及早治療以防惡化。1050921

中國時報【陳可文╱澎湖報導】

澎湖博弈公投話題持續蔓燒,國民黨澎湖縣黨部主委鄭清發,2日公開痛批縣長陳光復一直強調行政中立,根本是不負責任的態度,罔顧鄉親權益;縣府指出,包容地方不同意見,博弈公投如期舉行。

博弈公投議題在地方不斷燃燒,藍、綠政黨角力亦漸升溫,矛頭指向民進黨執政的縣政府,質疑是推動博弈公投幕後的推手。

鄭清發昨天發表博弈公投千字文,痛批縣府未善盡執政責任,指責縣長陳光復手握公權力與縣府資源,應該辦理可行性評估,公開資訊、凝聚共識、以及減少對立。

但在鄉親對博弈一知半解,正、反方陷入口水戰時,未見縣府有任何利弊說明、配套作為又有哪些?博弈攸關澎湖未來前途,不是一句行政中立即一筆帶過。

民政處表示,多次重申縣府行政中立,不介入及干涉鄉親對澎湖未來選擇,如由縣府分析利弊得失,恐有失立場,同時。也無法針對未知模式進行客觀分析。

因此,下鄉舉辦7場說明會特別採取邀請正、反雙方人士與會各自表述,提供鄉親們自我判斷及抉擇,希望民眾理性看待並多體諒。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者林宏翰雲林8日電)中華職棒義大犀牛隊今天在斗六球場封王,奪下半季冠軍,闖進總冠軍賽;一片狂歡氣氛當中,總教練葉君璋說「感觸很深」,在場邊獨自紅了眼眶。

葉君璋過去在球員時代,有多次奪冠經驗,這次是他總教練生涯第一次率隊奪冠,他說「過去選手時代只要做好自己的本分就好,當了總教練才知道這個位子不容易,也特別佩服徐生明、洪一中等前輩,能夠當總教練拿下許多勝場」。

葉君璋從去年接下義大犀牛總教練,他說感觸很深之處在網路購物於,自責沒有把球隊帶好,讓公司有賣掉球隊的想法,才會紅了眼眶。

葉君璋說,這座季冠軍、甚至之後拿下總冠軍,都要獻給義大,感謝義大4年前在台灣棒球低落時承接球隊,現在又幫球隊找到這麼好的東家。

球員胡金龍則推崇葉君璋的帶兵,他認為葉君璋當總教練之後,球隊逐漸打出隊形,義大原本就有不錯的打擊陣容,今年特別感受到守備的提升,下半季李宗賢加入,補足三壘的缺口,整個把氣勢打出來。

胡金龍認為,總教練要看長期,慢慢落實訓練的理念,球隊才能走得長久。1051008

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